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高度近視眼黃斑病變

作者:愛爾眼科 時間:2017-07-26 來源: 愛爾眼科

  隨著社會的發展,單純性高度近視也在逐漸的增多,在我國人群中平均高度近視患病率約為1%。尤其是單純性高度近視引起的黃斑病變亦已逐漸成為低視力或盲目的主要原因之一。高度近視眼所特有的眼軸進行性延長,合并視網膜脈絡膜變性或其他眼部器質性病變,也是失明的主要原因。

  單純性高度近視黃斑病變

  高度近視性黃斑病變包括黃斑出血、萎縮、漆樣裂紋(Bruch膜出現裂隙)及Fuchs斑等改變,其中黃斑出血尤使人關注。我們將伴有脈絡膜新生血管的高度近視黃斑出血稱為新生血管性高度近視黃斑出血,而將與新的漆樣裂紋形成相關的高度近視黃斑出血稱為漆樣裂紋性黃斑出血或稱單純性黃斑出血。

  高度近視黃斑出血患者眼底除了豹紋狀眼底、后鞏膜葡萄腫、視網膜色素上皮地圖狀萎縮等一般的高度近視性改變外,黃斑區均可見小的斑片狀出血。盡管兩種類型的出血發生機制不同,但因為出血位于黃斑區,因此均會對患者的中心視力造成嚴重影響,表現為眼前黑影、暗點或視物變形等。

  單純性黃斑出血視力預后較好,通過服用藥物,出血吸收后,視力多有不同程度的恢復。但如果漆樣裂紋恰好經過黃斑中心凹,則視力受到一定程度的影響。而對于新生血管性黃斑出血,盡管其活動性較低,但由于脈絡膜新生血管常位于黃斑中心凹或鄰近中心凹;并且隨時間的延長,脈絡膜視網膜萎縮逐漸擴大,使視力預后往往較差。為避免此種進行性的視力損害,在臨床上有必要采取適當的治療措施。

  在高度近視中,發生單純性高度近視黃斑病變的幾率是比較高的,要引起高度近視者的注意了,對高度近視性黃斑出血一般是采用藥物進行活血化瘀。根據熒光素眼底血管造影等診察手段明確有無脈絡膜新生血管形成。如果有新生血管,則可根據患者具體病變情況,考慮采取藥物治療、激光治療、手術摘除新生血管膜,以及黃斑轉位手術等。

龍巖愛爾眼科醫院

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